卢求：中国养老不应照搬国外经验

洲联集团董事 卢求

11月26日，国务院印发《关于创新重点领域投融资机制鼓励社会投资的指导意见》，要求积极推进养老、旅游等领域符合条件的事业单位，以及公立医院资源丰富地区符合条件的医疗事业单位改制，为社会资本进入和参与公立机构改革创造条件，并要求将符合条件的国有单位培训疗养机构转变为养老机构。

“眼下，中国正在加速进入老龄化社会，养老成为当下最为热门的社会话题和社会问题，德国、日本都是在养老方面很有经验的国家，多研究分析它们的经验或许能给正在焦急寻求解决现实问题的中国提供一些经验。”11月27日，在德国工作生活多年、长期关注并研究养老问题的洲联集团董事、副总经理，德国注册建筑师卢求表示。

大部分老年人选择居家养老

Q：以你在德国较长时期的工作生活经历，德国目前的老龄化情况及老年人的养老模式是怎样的?

卢 求：根据德国联邦政府2013年最新养老统计数字(下一次统计数字将在2015年公布)，2011年底德国总人口为8184万。其中，60岁以上老年人口数量为 2178 万，占总人口比例26.6%。根据德国第12次人口预测，德国未来老年人口比例将明显增加。预计到2030年，德国65岁以上老年人口将增加到2850万，80岁以上老年人增长比例更大。

德国老年人生活模式大致分为三种：一种是居家养老，即居住在家中，生活能够自理，不需要护理;一种是社区养老，即居住在家中，生活部分自理，但需接受移动护理服务或由家人护理;另一种是机构养老，即入住在养老院/护理院，接受护理或康复治疗。但整体而言，绝大部分德国人愿意在年老时继续居住在原有社区环境中。

随着年龄增长、疾病因素，逐步出现护理需求，德国大部分老年人会选择继续居住在家中，由家人或专业护理机构提供流动性护理服务。只有在健康状况不得已的情况下才会入住养老机构。另有一部分经济情况优越的健康老年人，较早入住高级养老公寓，享受舒适的居住环境和优质服务。

大规模销售型养老地产项目极少

Q：你讲到的三种养老模式，中国也一直在提倡，针对这些模式，在具体实践上，德国的配套工作是如何设计的?

卢 求：针对上述三种养老方式，德国养老设施的建设也主要包括三方面，分别是：住宅适老化建设、社区护理系统建设、养老机构(养老院/护理院)建设。

在住宅适老化建设方面，德国执行的是新建住宅强制性无障碍设计要求，鼓励设计、建造多代居最早建立养老及护理保险制度

Q：跟中国正在加剧的老龄化社会现实一样，随着老年人比例的明显增加，相应护理需求亦将明显增长。德国在此问题上，采取了那些措施?

卢 求： 随着老年人口比例的增长，德国养老设施需求增长突出，预计到2030年德国需要新增护理设施床位3~39万张。虽然德国拥有完整的养老体系、一流的护理和医疗服务，但这一切都非常昂贵，如何支付这些巨大开销自然也是很现实的问题。

不过，德国养老制度从社会整体来说主要依靠三大保险支撑：即养老保险、医疗保险、护理保险。这三种保险都是法定保险，原则上所有就业人员都需缴纳。缴纳保费的额度根据工资收入提取一定比例，虽然每个人缴纳保费的绝对数额可以相差很大，但获得的医疗服务和护理服务水平是一样的。

德国是世界上最早建立养老保险制度的国家，又在世界上最早建立了护理保险制度，成为各国研究、借鉴的样板。德国从上世纪90年代初开始起草护理保险相关法律。1994年，联邦议会通过了“护理保险法”并从1995年开始生效实施。该法规定了“护理保险跟从医疗保险的原则”，即所有医疗保险的投保人都要参加护理保险，是一种不完全的保险形式。保险费率则按照投保人的收入计算，目前为2.05%。

鼓励民企民资进入护理服务行业

Q：老年生活中，其实并不需要太多的房子，更多需要养老护理服务，在这方面，中国该向德国学什么?

卢 求：德国在实施护理法之后，护理行业就业人数和培训水平有较大提升。2010年德国养老院护理工作人员有62.1万人，相当于45.3万全职护理工作岗位，在流动护理服务机构就业的人数为27万人，二者合计 72.3万人，接近德国汽车工业就业人口总数。

德国养老院平均入住100位老人，就配备有护理人员83人，老人护理状况也得到明显改善。中国护理行业急需研究学习德国等发达国家护理行业先进理念、质量管理措施、人员培训系统等经验，提高行业整体水平。

另外，德国60岁以上人口中接受养老护理服务目前接近10%。对比中国的情况，中国实际需要护理的老年人口比例可能明显高于德国。中国面临巨大的老龄人口数量和巨大的护理需求，必须制定相应的政策和经济措施，包括利用保险金融等工具，鼓励民间企业、资本进入护理服务行业。这里蕴含巨大商机。

不能照搬国外养老经验

Q：目前，中国也有很多企业在试水进军养老服务业，但这个行业注定是一个短期难赢利、长期可看好的行业，结合中国现实，德国哪些方面的做法值得中国借鉴?

卢 求：德国养老院运营基本是以出租物业加购买服务的形式为主，几乎没有大规模养老地产投资项目的开发。主要原因是德国人口总数基本稳定，住房市场没有大量新增需求。健康老年人更倾向于居住在熟悉的城市与社区之中，新开发的养老住宅产品多以多代居的形式，使老人轻度护理需求能够通过社区和流动护理服务得到满足。

中国的经济水平与德国相差很大，养老设施建设滞后严重。不能简单照搬德国经验。特别是在养老院设施水平上目前还有差距，德国养老院以单间为主，且单床建筑面积较大，中国需要根据项目定位特点确定相应的面积指标。

德国整体经济发展趋于放缓，但养老产业方面投资却很活跃、收益也良好。中国未来中高收入老龄人群在居住和护理需求方面有较大市场空间，如果能够准确把握客户需求，深入细致研究、开发相应产品和服务，一定会有长期稳定回报。

住社区，还包括社区公共部分无障碍设计，适合老人体力和精神需求的环境设施建设，既有住宅的无障碍、适老化改造等。德国相关法律规定，对满足居家护理条件的老人住所，护理保险机构给予每户住宅改造资助金2557欧元(2015年提高到4000欧元)。

在社区护理系统建设方面，德国的社区护理服务系统主要由专业机构提供，大型医疗保险机构提供监督和质量保障，患者共享服务网点和急救站。

而养老院设施建设和运营则由慈善机构、民间组织和政府共同承担，均衡合理规划布局，且根据提供服务的范围不同，细分为养老院、养老公寓和护理院。在收益形式上，德国养老院以出租型物业、长期回报为主，几乎没有大规模销售型养老地产项目。