周燕珉：智障老人的居住需求及空间设计

4.4安全对应，出入口的提示。要增强对空间出入口的提示，帮助老人认知、把握空间。突出应当注意的门，比如居室的出入口、庭院出入口、厕所的门等。智障老人经常无法区分男女厕所，因此除了在标志上区别，还需要在地面色彩、入口的帘子等各方面进行区分，帮助老人通过自主判断做出选择。同时要注意保证安全，遮蔽会给老人带来危险的出入口，窗和大片玻璃应该有防撞提示或用植物遮挡起来。

4.5徘徊习惯对应，引导有意义的徘徊。智障老人有一个特有习惯，就是经常在一个路径上徘徊。对应这种特有习惯的策略是不能不让他走，否则会更加焦虑。但路的形式设计上要很注意，如果路径中有一个十字路口或者丁字路口，走到那里老人就会开始糊涂，无法判断应该往左边还是往右边，心情急躁不安，很可能会产生沮丧的情绪或者叫闹。针对这种特点可以设计一种回型的走廊，老人可以一直走下去也不会迷路，并且不需要很吃力地去选择方向。

然而，过多的徘徊会过度消耗老人的体力，导致饮食无度，产生其它的问题。因此，设计时要尽量把无意义的徘徊转化为有意义的活动，比如在回游的走廊边布置一些交往空间、安排一些桌椅，让老人可以在这里休息，或者是跟别人聊天、喝茶等，进行一些有意义的活动。

日本的回游路线的设计就是让老人在一条动线上活动，路过一些公共的空间，有一些休息的小角落，同时有看护人员坐在附近，随时提供帮助。应当尽可能使回游路线环绕不同的区域，比如在护理组团旁边又有一个组团，两个组团的走廊联系起来，回游的路线就会更丰富有趣。在经过不同区域的时候，老人的方向认知得到了加强，老人会选择自己喜欢的场所驻足、观察，也会产生对话交流的可能。

 5、智障老人居住空间细节设计要求

5.1 房间入口处设计要求。在每个房间的入口处，房间门的色彩一般要进行强调，跟墙壁的色彩要分开。在美国的老人设施中有一个设计，叫记忆箱，就是把老人年轻时候的照片或者是有代表性的纪念品都贴在那里，每个老人的门前都是不同的。这样做一是老人据此可以认清自己的门，二是用这种形式唤起老人内心的一些回忆和思考。

5.2 建筑入口设计要求。设施的入口应该特别亲切，像家一样，让老人在设施里生活就像还在原来的家里，或者跟原来生活比较接近。中国住宅入口也有自己的特点，不能把入口设计得像办公楼入口一样，让智障老人感觉到像进入了一个公共空间或者医院，老人就会觉得比较恐惧不够亲切，因为老人在这里住时间会非常长，环境对他的影响是非常大的。

5.3 公共空间设计要求。即使在大型老年设施的公共空间里，也要注意设计一些小尺度的、像家一样的空间。比如在老人的餐厅中，可以设置比较像家庭中的开敞式小厨房，作为分餐，倒水、盛饭的地方。像这样的小厨房、小咖啡厅等公共空间，都会是很亲切的，尺度感比较小的，颜色也要比较温馨。

5.4 开敞空间设计要求。一些公共空间能够四通八达会提高管理的效率，比如日本设施中的一个空间,一边是餐厅，另一边是一个休息区，两个空间之间的门都尽量打开，使护理人员能同时看见、照顾到两个区域的老人。否则，很有可能老人走到哪儿没看见，不小心摔了或者是有其他需求护理员照顾不到，因此公共空间的视线一定要保持通畅。我们现在做设计的时候往往会布置一条走廊，沿走廊每间屋子都分隔开，比如一间管理室，一间阅览室等等，每个房间一扇门，照护起来就不太方便，管理人员照看了阅览室的老人就照看不了棋牌室的老人，看了这边的咖啡厅就看不到那边的餐厅。这些空间在设计时应当是非常讲究的，最好视线上都是互通的，之间的隔断都能打开，至少要留有一扇窗户让护理人员可以看过来。护理站的设计也是非常讲究的，一般采取开敞式，让护理员尽可能多地看到老人活动的情况，比如既能看见餐室老人吃饭的状况，同时又能看到走廊的状况等等。护理员必须是一人兼顾许多方面的，而不是靠多派人力完成对各空间老人的照顾。如果稍微调整一下

空间布局，让几个窗户打开或者是门窗通畅，几个空间的管理一下就能由1-2个人完成，可以大量节约劳动力。

我认为现在的建筑设计师，对智障老人的生活方式和设施中的管理方式并不是很了解，因此会设计出许多独立的小房间、比较死板的平面布局，造成工作量的增加，还会给运营管理造成很大的问题。目前，护理劳动力是很缺乏的，随着人口老龄化，年轻劳动力会越来越少。在这种情况下，浪费很多人力，运营起来当然很难盈利。所以，我们希望通过设施的设计使管理更加高效，达到节约服务人员数量的目的。

5.5半公共空间设计要求。半公共空间可以给老人提供相对安定、又与他人有一定交流的场所，这样的空间应该尽可能开敞设置，并且与其他空间自然过渡。可以在公共空间边上用格栅、矮柜等分隔出半公共空间，也可以利用转角处、楼梯下的小空间，甚至可以将走廊边上凸窗的窗台或庭院边上的露台做成半公共空间。在半公共空间设置一些座椅、台面，老人就可以在这样的空间做些力所能及的事，比如叠毛巾、叠衣服、做小手工等等，让老人能够有做事的可能，同时提供大家在一起交流的机会。

5.6居室的设计要求。在居室布置方面欧洲做的很好，会允许智障老人将原来家里的东西搬到自己的居室中，布置得好像自己的家，非常亲切。而在上海的一家投资很大，装修、家具都很高级，可以说是全国最好的福利院中，我们看到的房间却像医院的病房一样，被子、家具都是一样的，在空荡荡的房间里，老人就这样天天等着护理人员帮助做几个康复的动作，这样的生活肯定是对老人的身心状态不利的。对比我们在欧洲参观的感觉，一个智障老人身体已经很不好了，可他还是能够生活在一个像家一样的环境中，内心感到平静和温暖，真是有天壤之区别。

5.7卫生间的设计要求。在卫生间的设计方面，有一次，一位日本老师就一个设施的平面和我们进行了探讨，提出了这样的问题：“卫生间对于智障老人来说，究竟是设在房间里好还是设在走廊里好？” “我们研究认为设在走廊里挺好的，把卫生间的门设计成这样就可以”。可以看到，图中两间居室共用中间的厕所，并且需要走到走廊中再进入厕所。这样做的理由首先是节省空间，因为如果每个居室都设置厕所，虽然老人进入卫生间很方便，但由于厕所面积较大，导致整个房间面积较大，空间上比较浪费。

其次，把门开在走廊的好处是避免纠纷，因为如果谁把厕所弄脏了，存在记忆障碍的智障老人又坚决不承认，很可能会因此吵闹起来。并且，如果老人在走廊里活动时特别想上厕所或洗手，这时厕所单独设置居室中的话老人就必须回到自己的房间去，而这些老人往往伴随着尿频、尿急、尿失禁症，带他回自己的房间就已经来不及了。如果走到旁边的房间想要上厕所，但那是别人家的厕所，也是不能随便进的。而把厕所门开在走廊就没有这样的问题，因为它的性质变成了公共厕所，大家都可以使用。从这里我们可以看出，在设计中有很多问题，跟智障老人的身心特点、护理方式都有极大的关系，我们要去了解这些原因，而不是想当然地照搬过去的设计。

5.8洗手池设计要求。洗手池的设置非常重要，因为它是老人和护理者经常要用到的，洗个水果、涮个毛巾都需要用到。如果厕所的门向走廊开，洗手池在厕所里，这时在房间内需要用水就很不方便，因此在房间里也需要设置洗手池。这样早晚要帮老人洗脸、刷牙，清理一下身体水池在近处就会大大提高护理效率。

5.9户外的空间设计要求。设计智障老人使用的园林时，也有一些特别需要注意的地方。首先树木的种植，乔木要使树冠高于两米，灌木的种植高度不应超过五十公分。这样做主要是保持视线的畅通，让管理人员可以看见老人活动的状态，避免老人在植物后面倒下了却没人看见，造成救助不及时，同时也可以使向外眺望的老人有更好的视野。庭院应当布置尺度适宜的休憩空间，环境不能太空旷，让老人毫无私密感；也不能太过复杂，让老人容易迷失。并且，由室外通往室内的门要容易识别，如果庭院周围是一大圈玻璃门窗，老人就会不知道哪个是门，产生徘徊和迷茫，不知该如何回去。庭院的后门则应当隐蔽，不能让智障老人看见，否则老人可能就会自己走出去，是很不安全的。

 6、智障老人的管理需人性化

我在日本的时候曾经做过为智障老人服务的义工，只有这样近距离的观察才能充分了解智障老人，理解智障老人的护理方式。我仔细观察了饭菜的做法，发现每个智障老人盘子里的饭菜都是五样：汤、饭、菜，水果、肉类，但是每个菜的样子却是不同的，不同进食能力的老人饭菜的形式不同。比如一个老人能力强一点可以自己给香蕉剥皮，那就让他自己剥皮，以保持他的这种活动能力。再比如一个老人咀嚼能力比较强，他的菜就做成菜叶，如果咀嚼不了菜叶才做成菜泥。汤水也有区别，如果老人喝茶的时候会呛着，就做成像果冻一样的茶冻，这样既补充了水份又不会呛到老人。就像这样，日本的介护设施中针对每个老人制定食物方案，护理非常细腻。在这一点上中国可能还差得很远，我们要做到确实还需要一些时日。但是我们在设计上或者管理上应当朝这个方向努力，我也希望建筑师们能了解这种情况和护理方式，以便在设计上给与支持。