陈国亮     现代设计集团上海建筑设计研究院有限公司  总建筑师

创作更具个性的医院建筑。大家都了解80年代中后期开始，中国的建筑出现了一个高速比较的增长期，这个期间我们众多的建筑师对医疗建筑设计的特点有了更为深刻明晰的认识，对医疗工艺的规划和设置组织有了更多的研究，也设计出了符合高要求的设计。我们前几你编写的医院规范也是把医疗工艺的规划内容以一个独立的章节作为这样一个综合医院的组成部分，应该说也是对医疗工艺的高度的一个重视。这个研究对我们更好的讨论医疗设计是一个很好的基础。这一块我们研究问题也是不断的完善不断的进行当中，今天整个一天有很多的主讲嘉宾也对这方面做了很多交流。我想在这里面包括几个建筑也是对它非常的关注，比如一个门诊的就诊形式。在这最近几年大家采用的都是两次候诊的模式，它最大的好处是把医生和患者有一个很好的分流。达到必然交叉感染的效果。

但是实际上就是说在不同的类型医院，或者对不同规模的医院对就诊的病人数量不同的情况下是不是都要采取这种医患分流的模式还是要考虑的。因为它带来最大的问题是在两条交通的走廊事实上把诊疗室加在中间。我们越来越多的把急诊急救更加的全面，而且急救这一块的完整和急救和大型的设备和手术中心快速的联系大家也越来越关注。还有就是比如说手术，我们从过去传统的手术中心，后来发展到一些手术中的一些检测治疗结合在一起。我们最近在做一个华山医院的一个项目改造，就是做手术当中的术中是一个最新的设备，就是可以把边上一些核磁设备引进来，这也是需要研究的一个课题。另外就是核医学设备引入以后的一些更多的研究，还有一个中心供应，原先不设置在地下室，它对中心供应自身的运行有一些很大条件的改善，由于它放在地面上，中心供应的线怎么跟医患，怎么跟患者家属和医生有一个有序的分割是增加了很大的难度。

大家都知道以往我们整个物流系统的运输都集中在低下层，地面的交通让给人流，这也是值得深入的研究。包括还有重症监护方面我们不少的医院强调单人的监护病房，当然可以提供很好的重症病人救治的条件，但是它对运营投入来讲是不是唯一的方法，实际上国外大房间的ICU的重症监护还是被采用，这方面我们还有深入研究的必要性。

今天我不谈这些问题我想从另面一个侧面，就是我们需要关注的一个倾向就是我们深入研究医院建筑当中医疗供应当中所具有的特点的时候我们会容易产生一种倾向，就是把医院建筑严惩成单独强调模式化单一而确实了医疗当中自己的个性特征。我觉得今天我想主要谈一下对这个问题的看法。实际上大的概念来讲也是一个公共建筑组成部分，相对它是有自身的严格要求的建筑，但是它自身应该说还是在公共建筑的范畴里面，我们怎么样追求医院造型上的变化呢，有三个方面。一个就是我们这个建筑怎么从文化、历史文脉的延续上寻求我们自身的建筑特色。第二个就是对自然气候的应对在我整个建筑造型上有一个反应。第三个就是这个建筑所处的区域环境对这个建筑的影响。

第一个是文化历史的传承，我想通过一些实例这样对大家来说比较轻松一点，这个是上海华山医院，它其实有100多年的历史，这个当时华山医院最早的有华人自己筹办的第一家红十字会医院的救治，它现在已经相当的陈旧了。我们这次在做华山医院门急诊综合楼的时候这个老房子和我们的建筑有一个很好的衔接。我们可以看到修复后的老的建筑和背后我们新的门诊大楼的关系。从这个图上可以看到，整个新的门诊大楼和保护的老的建筑之间有一个过渡的空间，这个我们把它开发成一个供病患休息的一个场所，我们可以看到它的自然光进入到休息区。这一面是我们新建的门诊楼，然后在另一侧是原有的保护建筑。同时华山医院作为一个具有百年历史的医院在随着它发展的规模扩张的需求，所以它在浦东前几年又建设了一个分院，华山分院设计当中整个建筑因为地区所处的位置采用的是一个低层密度比较高的模式，它整个建筑造型上我们还是从色彩到材质延续了原油华山医院的建筑语言在这里进行一个再创造。

第二个就是我们建筑造型方面怎么通过对自然气候的应对和研究在建筑上创造自己的个性。我们其实中国的幅员辽阔，自然条件差异也非常大，这是我们在福州市福建的一个综合医院，它一期建设规模是7万200平方米，二期发展到3000个床位，三期有养老的设施。我们考虑到南方的天气采用自然的通风，有比较大的遮阳为整个医院提供一个舒适的环境，这个设计当中前面是一些门诊模块，在这个门诊模块当中也设置了很多的开场的绿化面积，然后它医疗街和其他有一些区别，它是跟室外的绿化是相融合的医疗街，通过比较大的雨棚期到一个挡雨的作用。这条医疗街对着开场的前面都是打开的，前面门诊模块我们也是在模块和模块之间有一些绿化的庭院，模块中间还有绿化的环境。在福建这边绿化的各种植物品种非常多，所以为这些非常好的景观的营造有非常好的自然气候的优势。反过来在寒冷的北方地方需要一个规整的平面和经济尽量确保一个保温的性能。这是大庆油田总医院病房综合楼和肿瘤治疗中心，这个标准件实际上是一个两个单元形成的，我们整个设计做了两个接近于方形的平面。下面有一些玻璃面有一个比较好的景观。同样形成北方建筑的结构稳重的建筑特色。

第三个是建筑所处的周边环境的应对，这也是我们建筑创造一个非常好的基础，或者一个出发点。我们这个是在山大附医，这里有一个济南的大明湖，我们考虑有一个景观，在西南角这个位置做出了一个比较通透的一个病人休息的空间。这是一个青岛的一个医院，这个设计当中因为它是青岛的新区，整个建筑形式还是非常现代的形式，我们分析整个基地的特点有这么几个为我们后面的建筑创作有一些挑战也是星辰了我们的特点。第一个就是说这个基地的这边是有一个很大的天然的湖泊，他们介绍这个水域曾经是作为青岛的一个最早的水源地在这里保留的。第二个就是它整个的基地是呈现南面高北面地，落差差不多12米的坡地上。第三个就是说因为它是一个妇产科儿科综合医疗中心，对这些不同的病种的人流需要有各个不同的出入口，我们怎么结合这个标高来做一些分流。首先对这片湖区我们设计当中我们的病房楼正好是沿着这个湖面的。这个大厅可以非常好的享受和观赏这个自然水域。我们在三层是有一个玻璃的圆弧可以对着这个非常优美的水域。

这个是隔水可以看到这个建筑的这一块位置。这是我们室内，它是一个儿科住院部的入口，通过这个玻璃外面就是我们刚才所描述的自然的水域。第二个就是我们结合基地不同的标高，把这些出入口设置不同标高的层面上，也是成为这个医院自己设计的最大的特点。这条道路有一个坡度上来，在最高点的这个位置我们进入我们的儿科的门诊，儿科的门诊广场，这个比较低的位置呢可以进入我们儿科的住院部和急诊急救。他们之间有一个两层的落差。我们把妇产科的入口放在另外一侧比它降低一层，通过这个组织我们设置这个不同的出入口，这是另外一个角度可以看到妇产科的出入口的位置。同样一个青岛的项目，刚才一个是在新区里面，我们更多的对它是一个自然的地势地貌的一个分析进行一个建筑的创作，另外一个项目青岛的一个老的医院的改造，因为在青岛老城区整个自然的环境非常的优美，我们在这边真个区和医院内部创造一个跟整体符合的一个语言。这是我们中间的成果，这个是它原有的建筑。

这是我们要新建的，我们希望有一些延续但是又有一些自身变化的发展。这是早年我们做的上海公共卫生中心，当时是非典建这个，这次也是H1N1流感作为上海应急的一个环节。我们当时设计了500长床位的感染并，还有600张应急区域在这一块。大家当时对非典的认知度，对它的恐惧感更多的是在这里生养升息回归社会的一种温情，给人感觉一种非常现代化非常高精密度的现代设施还是两者的取舍选择了前者。所以这是我们当时的方案，其中一个方案基本上是比较温情的比较柔性的形式，这是建成的。

下面我讲一下医院建筑的环境，包括外部环境和内部环境。这个实际上也为我们创作更富有个性化亲和力人性化的医疗建筑的组成部分。首先是外部环境，我们整个医院建筑设计当中非常希望和业主做这样的沟通，我们建筑师从事医院建筑设计的同时应该把控整个医院室内室外的建筑环境，基本上我们都是初步设计阶段完成它的室内设计和环境设计的概念设计。作为我们的设计成果的部分把它放在这里。这个对后面业主在进一步的委托设计在这方面的建设有一个非常好的主导作用。这是当时我们做青岛花园中心时候的一些环境设计，这是华山医院整个室外环境，这个绿色草坪，这个突起的是自然采光，边上还有一些病人休息区。停车基本上都是结合绿化和树荫，尤其是在夏天车子在一些树荫下。这是我们可以看到这是自然光进入低下车库。同时我们在建筑的各个不同的标高的里面设置了屋顶的休息平台，为病人和家属创造休息的空间。对于公共交通家属等待的一个地区我们国内做的还是比较薄弱的。这是新加坡的一个医院，他们在路口，边上和室外都做有一些休息的地方，整个车子过来以后就可以方便的上车。因为很多的病人体质是非常弱的，既可以创造我们的特性又可以体现我们人性关怀的一个载体。这是新加坡另外一家医院。是等候的设施。这是韩国的图片。

最后一个内容是我们建筑环境的内部环境。今天上午很多的主讲干宾也谈了，创造一个更具有人性化亲和力的室内空间的时候自然光是非常的重要，它不光是一个简单照明节能的措施，更是创造一个温情和敞亮的室内空间品质，对立面的人对他们心情的改善有很大的帮助。这个是华山医院因为它是一个相对比较密集的医院，在中间这一块公共的交通服务区里面我们设置三个可以有自然光的空间。这是扬州的一个医院，它的餐厅都是在地下一层，我们在这么一个小的区域做了一个下沉式的广场，边上是员工的一个餐厅。这是美国的一个总部的医院，创造了一个非常怡人的休息空间。还有就是说我们整个设计当中利用外墙面做一些休息的空间，这是华山门诊大楼，它的面积非常紧张，整个布局也是非常紧凑，但是我们在边上这个位置还是把它挖出了100平米的一个空间，把它分割成两层高的一个休息的区域。这是它的休息区，这片是一个外墙面，因为这个外墙面真好对着外面城市的景观，两层的高度，总共有四个休息区。

我们在很多的建筑当中可以在不断的使用我们的医疗建筑的概念，把它串联起门诊的模块和医疗的交通，我们怎么样引入更多的绿化、绿色、自然这个呢我觉得对整个医院环境的优化改善有很大的帮助。这是我们做无锡医疗中心的时候，这个一块是医疗间，这两侧连接的地方可以看到它边上绿化的环境。这是我们苏州医院的入口的一个采光，提供一个非常明朗的入口的门厅，这个门厅感觉比较大，但是因为中国的特点吧，它的门诊预约率相对比较低，它相对有一个能够在每天的高峰期相当多的患者的一个空间，这个空间又是比较常量的。这是上海医院的一个入口大厅，这是室内。在整个医院室内空间的时候除了自然光的引用它色彩也比较的好，我这边也有几张照片，这是美国的医院室内的空间，它里面比较宽敞，对室内色彩的组织上有很多需要我们学习和研究的地方。整个室内的色彩，既跟我们医院的性格相当的吻合但是又有自己的特制。同时在室内的时候我们结合医院的标志性成为我们一个创造载体的手段，这个标识、色块都有一个有机的组合，成为这个医院的特色。

我大致的情况就是这些，我用很短的几分钟有一个我们正在做的一个项目介绍一下。这个就是在上海正在建设的重例子医院，它是一个核医学的设备，通过重离子竖线对癌症细胞进行杀灭的一个目的。因为它的整个主要的医疗设施是核医学的设施，所以我们整个设备是低下一层来做的，这个中间是发生器，这个是治疗仓，都有一些核辐射的要求，这是地下一层。所以我们在这边做了一个下沉使得广场，然后等候和边上的门诊的休息和我们这边的住院医技在其他地下室的时候放疗区整个围绕这个下沉式的绿化这样高起来的。这是我们门诊区，边上是我们的行政，这是一个重离子的治疗区，整个建筑我们是以治疗区作为一个出发点，以非常现代简洁的建筑语言组合成一个整体。这是我们入口门厅，从这里正对的是着下沉的广场。这上面是两层的圆廊，这个是绿化，这是一些放疗的设施在绿化这里。边上是病房楼。这是一个全景。